近日，龙泉镇卫生院创新服务模式，组织20支家庭医生服务团队分别进驻各村卫生室，通过“每日至少有1支家庭医生服务团队在村服务”模式，将健康管理送到村民家门口。团队采取“慢病管理三色攻坚、村医能力靶向补短、健康干预一人一策”等举措，真正实现“专家到灶台边，服务进心坎里”，全面提升基层医疗服务水平。

“1医1护1公卫”的标配让成员之间既有分工又有协作。全科医生负责统筹管理、医疗服务及质量把控，每月牵头组织团队成员进村入户不少于2次。团队护士重点开展随访管理、基础服务和健康教育；公卫人员则负责前期数据筛查、公卫服务、协调联络以及利用各种形式开展个体化健康教育服务，形成全方位健康管理闭环。

服务现场，家医团队通过“四查法”发现短板，查处方、二查药房、查随访记录、查卫生室现场，并现场指导整改。同时，团队通过坐诊、健康体检、慢病随访、健康指导以及健康知识讲座等方式，为高血压、糖尿病等慢病患者建立电子化三色管理档案，动态监测健康风险，优化医疗资源配置，实现重点人群精准干预，有效降低急危重症和并发症发生率。

截至目前，20支家医团队共计开展服务40余次，惠及群众200余人次，其中10名患者经转诊得到住院治疗，50余名患者的用药方案得到优化调整。期间，村卫生室服务能力也大幅提升。据统计，处方合格率由原来的70%上升至90%，慢病规范管理率由原来的86%上升至94%，辖区村民满意度由原来的90%上升至96%。

（通讯员：龙俊娥 责编：卢薇 审核：朱家梅）